Гонадотропин хорионический характеризуется крайне низкой токсичностью.
У женщин на фоне передозировки может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
В зависимости от степени тяжести (на основании клиниколабораторных симптомов), выделяют несколько типов СГЯ:
(pre)+------------------------------------------------------------------------+
(pre)¦ Тяжесть ¦ Симптомы ¦
(pre)+-------------+----------------------------------------------------------¦
(pre)¦ СГЯ лёгкой ¦Абдоминальный дискомфорт. ¦
(pre)¦ степени ¦Боли в животе незначительной интенсивности. ¦
(pre)¦ ¦Размер яичников, как правило, <8 см*. ¦
(pre)+-------------+----------------------------------------------------------¦
(pre)¦ СГЯ средней ¦Болезненность молочных желез. ¦
(pre)¦ степени* ¦Боли в животе средней интенсивности. ¦
(pre)¦ ¦Тошнота и/или рвота. ¦
(pre)¦ ¦Диарея. ¦
(pre)¦ ¦Ультразвуковые признаки асцита. ¦
(pre)¦ ¦Небольшое или среднее увеличение кист яичников. ¦
(pre)¦ ¦Размер яичников, как правило, 8-12 см*. ¦
(pre)+-------------+----------------------------------------------------------¦
(pre)¦ СГЯ тяжёлой ¦Увеличение массы тела. ¦
(pre)¦ степени ¦В редких случаях тромбоэмболии. ¦
(pre)¦ ¦Клинические признаки асцита (иногда гидроторакс). ¦
(pre)¦ ¦Олигурия. ¦
(pre)¦ ¦Гемоконцентрация, гематокрит >45%. ¦
(pre)¦ ¦Гипопротеинемия. ¦
(pre)¦ ¦Большие кисты яичников (склонные к разрыву). ¦
(pre)¦ ¦Размер яичников, как правило, >12 см*. ¦
(pre)+------------------------------------------------------------------------+
* Размер яичников может не коррелировать со степенью тяжести СГЯ в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в связи с проведением пункции фолликулов.
Принципы лечения СГЯ:
Легкая степень:
- постельный режим; обильное питье минеральной воды; наблюдение за состоянием больной.
Средняя и тяжелая степени (только в условиях стационара):
- контроль за функцией сердечно-сосудистой системы (ССС), дыхательной системы, печени; почек, электролитным и водным балансом (диурез, динамика веса, изменение окружности живота);
- контроль уровня гематокрита;
- кристаллоидные растворы внутривенно капельно (для восстановления и поддержания объёма циркулирующей крови (ОЦК));
- коллоидные растворы внутривенно капельно - 1,5-3 л/сутки (при сохранении гемоконцентрации) и стойкой олигурии;
- гемодиализ (при развитии почечной недостаточности);
- кортикостероидные, антипростагландиновые, антигистаминные препараты (для снижения проницаемости капилляров);
- при тромбоэмболии - низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан);
- плазмаферез - 1-4 сеанса с интервалом 1-2 дня (улучшение реологических свойств крови, нормализация кислотно-основного состояния (КОС) и газового состава крови, уменьшение размеров яичников);
- парацентез и трансвагинальная пункция брюшной полости при асците.
Госпитализация в стационар необходима при развитии СГЯ средней и тяжёлой степени.
У мужчин и мальчиков возможно развитие гинекомастии; у мальчиков возможны изменения поведения, аналогичные наблюдаемым во время первой фазы полового созревания; дегенерация; половых желез, (при необоснованно длительном применении при крипторхизме), атрофия семенных канальцев (вследствие торможения продукции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в результате стимуляции продукции андрогенов и эстрогенов); уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте (при злоупотреблении препаратом у мужчин).
Длительное применение препарата может привести к усилению побочных эффектов.